兒童常見出疹性疾病-認識腸病毒

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【新竹縣】一名五歲的小男童,發燒三天,食慾差,手腳出現許多紅疹,家長擔心小朋友的狀況帶來門診。經醫師理學檢查後發現小男童喉嚨後咽部可看見許多小水泡,診斷是腸病毒感染,所幸小朋友並無其它重症跡象,經止痛退燒藥的使用以及適當的衛教後,幾天後小男童就逐漸康復了。

腸病毒感染是兒童常見的疾病,腸病毒是一群病毒的總稱,包含克沙奇病毒,伊科病毒,小兒麻痺病毒,以及各種其它分型的腸病毒。其中腸病毒71型(Enterovirus Type 71)最容易引起神經系統的併發症,而腸病毒D68型也可能引起嚴重的症狀,包含神經系統症狀及呼吸衰竭等 。

腸病毒適合在溼熱的環境生存與散播,在台灣主要的流行期間是三月下旬到九月這段時間,不過全年都可見有感染個案出現。

腸病毒主要經由腸胃道(糞口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,潛伏期約2-10天不等,通常在發病一週內傳染力最強。

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腸病毒感染常見造成的疾病有疱疹性咽峽炎以及手足口病,症狀是發燒,喉嚨後咽部有許多小水泡以及手掌腳掌出現紅疹水泡,主要   A型克沙奇病毒引起,小朋友通常會因為喉嚨破洞,而感到疼痛,食慾差,通常在使用止痛退燒藥水後可以改善,如果食慾仍然很差可以考慮點滴輸液補充。雖然大多數腸病毒的感染可在3-5天後痊癒,不過也有少數會有腸病毒重症的表現,包括心包膜炎,心肌炎,腦炎,症狀是發燒,嘔吐,呼吸困難,意識障礙等等;另外感染腸病毒D68型可能會引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等重症表現。腸病毒重症的表現是:持續昏睡,嘔吐,肌躍型抽搐,呼吸急促或心跳加快,如果有上述這些症狀或是小朋友精神活動力差,宜立即就醫。

大多數腸病毒的感染,在給予支持性療法後可以痊癒,飲食上可以選擇冰涼,軟的食物,讓小朋友吃起來比較不會痛。預防上宜勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。避免與病童分享食物或共用餐具,均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。【記者:朱小祿/新竹縣報導】2020-11-10

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