血管瘤與血管畸形治療 台大新竹分院整形外科分享案例
【記者曾思麥/竹縣報導】一位60多歲男性，日前因不慎跌倒造成左頸及背部肩胛骨附近瘀青腫痛，經過冰敷休息，瘀青消失了，但背部持續隆起，隆起範圍擴大到兩倍以上。病人至整形外科門診求診，經電腦斷層檢查疑似有深部血管破裂出血，醫師考量病人年紀以及有出血問題，採取保守的血管攝影及栓塞治療。在血管攝影中找到了出血點，還意外發現複雜的高流速動靜脈畸形，經跨專科醫療團隊共同討論治療方式，順利為病人止血，並將高流速動靜脈畸形作適當栓塞治療，病人背部隆起獲得改善，並持續使用彈性壓力衣維持穩定。
台大醫院新竹分院整形外科主任黃柏誠醫師表示，血管病變（vascular anomalies）及其相關併發症影響至少全球5%的人口，其致病機轉不明，治療方式眾多。血管病變主要分為血管瘤(Vascular Tumor）及血管畸形(Vascular Malformation)兩大類。血管瘤主要是血管內皮增生，而血管畸形是血管不正常增生但血管內皮無過度增生，兩者是不一樣的疾病。
黃柏誠醫師說明，常見的血管瘤為嬰兒血管瘤(Infantile hemangioma)，屬良性軟組織腫瘤，約發生於2%的嬰兒，男女比約1:4，大多偶發性，與遺傳關係不明顯。嬰兒血管瘤本身雖然是良性，但仍然可能在不同部位造成併發症，如長在眼睛附近可能會影響視力，長在鼻部可能影響軟骨發育，耳朵附近的嬰兒血管瘤則可能也會造成外觀變形，不可不慎。
相較於血管瘤，血管畸形的類型更為複雜，可粗略分為微血管畸形、淋巴管畸形、原發性淋巴水腫、動靜脈畸形等。醫師會根據病史、理學檢查、影像學檢查做出診斷，擬定治療方式。重要的是不將兩者搞混，才能有正確的治療方向及較良好的預後。
整形外科黃柏誠主任指出，血管病變的治療依據不同型態有不同的處置方式，包含口服藥物或注射藥物的使用、血管栓塞治療、雷射治療、腫瘤切除及重建等。無論是那一類型的血管病變可經由跨專科團隊(包括整形外科、血管外科、小兒內外科、放射科、神經外科以及眼科等)共同討論最適治療方式，此外，也需醫病間耐心地合作，才能達到合宜的治療效果。
