圖：曾能祥醫師

【本報訊】88歲的羅爺爺住在榮民之家，身體硬朗的他卻在一年前某天散步腿軟不慎跌坐在地，之後大腿疼痛，X光呈現骨骼密度降低及髖關節股骨頸骨折，接受手術後長期臥床，行動受限，無法完全恢復，近期因肺炎頻繁住院。另一位榮民之家82歲的張奶奶，診斷類風溼性關節炎接受治療逾30年，10多年前出現頻繁下背痛且駝背嚴重，雙能量X 光骨質密度檢查呈現骨質疏鬆及脊椎壓迫性骨折，接受長期骨鬆藥物治療、維生素D補充及持續復健運動後，近半年背痛完全改善已不需服用止痛藥。

骨質疏鬆被稱為「沉默的殺手」，可能不會有症狀。要到骨折後才知道自己身患這一疾病。 一旦出現身高變矮超過四公分以上，駝背、靠牆壁站時頭貼不到牆壁，或是持續無法緩解的下背痛等「駝、矮、痛」三大症狀，可能已經有骨頭壓得塌掉了(脊椎壓迫性骨折)。

國民健康署的調查顯示：65歲以上民眾的骨質密度，至少有一個部位量測出有骨鬆的比率為14.1%，約每7人就有1人有骨質疏鬆，女性高於男性(女性17.4%、男性10.4%)。女性約有1/3及男性約1/5在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折。

許多男性常自認身體硬朗，對骨鬆的警覺心遠低於女性，導致男性因骨鬆骨折的嚴重程度遠高於女性，特別是髖關節骨折後一年的死亡率，男性高於女性(男性約三成、女性二成死亡率)。與正常人比較下，近端股骨骨折於女性增加2.18倍，男性則增加高達3.17倍；脊椎骨折5年內女性死亡增加為1.66倍，而男性增加2.38倍。

圖左：骨質疏鬆症危險因子                  圖右：一分鐘骨鬆風險評估表 

建議早期骨鬆篩檢早期治療，才能有效預防骨折的發生。骨折除了需要手術，還需要長時間休養，適當的治療骨質疏鬆，可以減少骨折的機會，進而減少後續人力或經濟上的負擔。骨鬆不是女性專專屬，建議超過65歲的男性，過瘦、沒運動、曾有抽菸飲酒習慣，應定期做骨密度篩檢。

常見的骨質密度檢查方法有兩種，一種是超音波測量，另一種是雙能量 X 光骨質密度檢查。後者(雙能量X光) 準確度較高，健保目前給付特定適應症如：非創傷性之骨折者、停經後婦女及 50 歲以上接受符合健保給付骨質疏鬆症藥物者、特定內分泌失調可能加速骨質流失者、攝護腺癌接受男性賀爾蒙阻斷治療或乳癌病人在接受香環酶抑制劑治療者。每次申請須間隔一年以上，終生享有三次健保給付。惟篩檢性檢查尚不給付，相較坊間收費約千元上下，臺北榮民總醫院新竹分院的自費雙能量 X 光骨質密度檢查700元有找，若有多項骨鬆風險因子的民眾可考慮自費篩檢。

過去骨鬆治療藥物僅有骨鬆性骨折患者才有健保給付，不過自114年3月起健保署已擴大部分骨鬆藥物給付給：(1)類風溼性關節炎。(2)糖尿病且使用胰島素。(3)使用糖皮質類固醇(>5毫克/天)超過3個月。符合上述條件尚未發生骨折者可考慮先自費篩檢骨密度，若達骨鬆程度可使用藥物做初級骨折預防。

平常可多攝取牛奶、起司、豆腐等富含鈣質的食物 (每天需要1000毫克的鈣質及800國際單位的維生素D)、適度曬太陽日曬由皮膚合成足夠維生素Ｄ、避免熬夜、戒煙、避免過量的酒、咖啡。可做促進骨質密度增加及強健肌肉的負重式運動，比如跑步、健走、球類運動、健康操、爬樓梯等，就能輕輕鬆鬆預防骨鬆。【記者：朱小祿/新竹報導】114-08-13